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皇冠体育app:金管会宣布规范 摄影上传理赔 限四条件

#admin#社会3个月前52℃

医疗票据摄影上传,保险公司就可迅速核拨保险金,金管会提四条件限制。金管会宣布寿险理赔影像送件规范,一是保单种类限日额型及实支实付型的住院医疗或危险医疗,二为单次申请理赔限10万元以内,三限制只能汇款到被保险人帐户,四限住院、不需要正本理赔且事故缘故原由无需观察。

同时保户将理赔票据上传后,寿险公司审核后即可迳行理赔拨款,但保户仍须将票据寄回,若没有寄回,寿险公司必须观察影像是否属实,且该名保户下次就不能再用影像申请理赔。

台湾人寿向金管会申请营业试办,即试办相关医疗票据可摄影上传后,台寿即快速审核、快速拨款理赔给保户,这项营业试办已在今年5月确定乐成,且保险局也已批准台寿正式开办此项营业,同时准许其他寿险公司在相同条件与方式下,亦可免申请即迳自开办影像上传的理赔申请服务

金管会宣布「人身保险业解决理赔影像送件营业应遵照事项规范」,让有意开办同款服务的寿险公司遵照。

影像上传申请理赔要相符四项限制,克日额及实支实付的住院医疗用度、意外医疗用度的理赔;单笔理赔金额在10万元以内;事故缘故原由无需观察,实支实付不需要正本理赔;寿险公司若是接受影像上传申请者,理赔金仅能汇往被保险人帐户。不相符上述条件者,寿险公司必须收到文件正本才气理赔。

同时保户必须在保险公司建置的网站专区或网页申请理赔,首次申请必须填写相关个资赞成文件,亦要将赞成文件正本缴回保险公司,未来若保户医疗票据正本没有缴回,保险公司也要住手统一保户再使用影像申请理赔,若有文件伪造,保险公司要依法造诉或追偿。

保险局亦要求开办影像理赔的寿险公司,每半年就要检验三大点,一是理赔正确率不得低于传统纸本申请,包罗给付局限、金额及给付工具;平均理赔天数至少比传统理赔申请天数要少一天;正本缴回率必须100%,未缴回者要启动观察机制,确定文件真伪。

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